From: 高强 <gaoq1974@hotmail.com>
Date: 2009/11/23
Subject: 【iducd2009-53】当艾滋病防治事业转变为产业
To: ynidu2008@googlegroups.com, 成瘾者倡导邮件组 <china_idu_hiv@googlegroups.com>
当艾滋病防治事业转变为产业
高强
一次偶然的机会，我和一位艾办主任聊起了国内的艾滋病防治及与之相关的工作，让我惊讶的是，她没像以往交流过的一些政府部门的官员那样言辞闪烁，她的直言不讳简直让我觉得她不是一位官员而是一位职员。
当我提到国内的艾滋病防治工作这些年来一直投入很大却成效甚微，这位主任一针见血的指出，这是因为在国内艾滋病防治事业已经成为一项产业了。主任这句话深深的吸引了我，带着满脑子的猎奇欲，我和主任的话匣子逐渐打开了。
主任说，我认为艾滋病防治工作的经费应该多使用在那些没有专项经费的部门和机构，不能一味的只侧重于卫生部门，因为这本身就是卫生部门的工作，你不给他钱他也要做，如果再把一些项目经费给卫生部门，那他这个资源不是重复浪费了吗？而那些没有经费的部门和机构又因为没经费而无法参与进来，这样一来就给艾滋病防治工作形成一种制约，使多部门合作变成一种口号式的政策方针。同时也使卫生部门的工作形成很大的依赖性，给钱就做，不给钱就不做，本来国家支付工资就是涵盖了这些工作，而且卫生部门已经有一定的比如像安全套之类的配备，比如说育龄妇女，这是在国家卫生部门的覆盖范围，可是为什么偏偏还要在去做一个活动或外展的时候另外给一份劳务费呢？
现在卫生部门掌握的艾滋病疫情对外都是保密的，比方说一些数据什么的，其他人不可能获知，这就给艾滋病蒙上了一层神秘的面纱，而且这样做下去的结果就是使艾滋病防治事业成为一个卫生部门的垄断行业，其他部门想要参与也无从入手。一些其他部门的人这样说过，艾滋病防治工作是卫生部门的工作，我没经费，为什么要参与。这就是为什么这么多年来艾滋病一直没有得到明显有效的控制的原因。就说我们这吧，工作年年在做，可是做到最好成效在哪呢？不注重预防，只大力提倡治疗，你能治好吗？其实治疗是一把双刃剑，在治疗的同时感染源是发现了，可是他死了就没有了，那延缓艾滋病蔓延的效果在哪里呢？
拿现在的美沙酮维持治疗来说，国家开设一个美沙酮维持治疗门诊，每年需要投入十几二十万，另外在维持治疗人员每人每天还得交钱，那这些钱哪去了？如果让我经营一个美沙酮维持治疗门诊，只要每人收费5元，那我就不需要国家给什么资金，这部分钱完全可以使一个门诊正常运转。
现在艾滋病防治工作已经成为一种增加创收的产业而不是一种事业，这种情况是谁造成的？就是因为卫生部门多年维持这种不合理的资金使用方式，试想，既然是一项创收产业，谁会轻易拱手让人呢？把所有资金都放在疾控，而疾控几个工作人员的工作量如何把这么庞大的资金合理的使用出去呢？最后导致工作就是以花钱为目的，一再的往工作人员身上加各种劳务和补贴。如此做的工作成效在哪里？国家投入资金的产出又在哪里？而且部分人员为了高额的经济利益，把本职的工作都放一边了。我觉得艾滋病防治工作的多部门合作不能只是在台面上说，就应该渗入到很多可以合作的领域，这样才能最终达到全社会参与。
在谈到歧视问题，主任是这样说的，要消除歧视，首先得从医生做起，对于疾病，不论是什么疾病，医生的意见永远是最权威的。但是现在的很多医生都还不能单纯的从医学的角度去看待艾滋病，还在参杂着那种传统道德观念，现在只要与性有关的传染疾病患者，谁还敢去看医生？医生的行为歧视是直接导致社会普遍歧视的根本原因。
这次的谈话之所以让我产生很深的感触，是因为主任说出了很多人想说而不敢说的事实。其实就现阶段中国的艾滋病防治工作来说，部分人的参与性已经被很好的调动起来了，但是要怎样完善实施过程中不足之处，如何让工作的成效更加显著最终达到全社会参与的目标，感觉还有很长的路要走。
2009年11月23日凌晨于红河州
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