2009年6月9日星期二

【China AIDS:4287】 培训讲义:志愿者在MSM人群流调中如何开展工作

康建之志愿者工作手记:http://blog.sina.com.cn/kangjian1973
 
 
仅供参考,并希望得到意见和建议!

目标人群:

草根组织工作人员、志愿者、社区活跃人士,人数10-15

内容提示:

1,学习自愿咨询检测的相关内容;

2,明确志愿者在流调中的作用和角色;

3,明确志愿者在流调中如何开展工作;

4,讨论流调中有可能遇到的各种问题,寻求解决问题的办法;

5,现场模拟与实践,发现问题并解决问题。 

培训方式:

以草根组织和志愿者的视角,通过讲座的形式向参加活动的草根组织工作人员、志愿者、社区活跃人士等介绍自愿咨询检测的基本知识、在MSM人群中开展流调的目的和意义、志愿者在流调中的工作内容,讨论并解决在流调中可能遇到的问题,并进行流调中有志愿者参与的各个工作环节的模拟实践。 

培训时间:

1-2天,保证充足的培训时间,一方面有利于参加培训的人员消化和理解培训的内容,另一方面有利于参加流调的志愿者发现流调中可能出现的各种状况,并寻求解决办法。

培训过程:

一、自愿咨询检测(VCT)知识介绍

1, 什么是自愿咨询检测?为什么要开展自愿咨询检测?

自愿咨询检测(VCT)是指人们自愿选择去做血液以发现自己是否感染了引起艾滋病的病毒,即艾滋病病毒。同时,经过培训的咨询人员会倾听求询者的情况,提供有关检测过程的咨询,以及在结果报告出来时提供必要的帮助。把自愿咨询检测内容的3个层次讲解清楚非常重要。

开展自愿咨询检测的原因可以包括以下方面:了解和确认自己的艾滋病感染状况;重新获得性伴的信任;婚前准备;其他。 

2,为什么在自愿咨询检测中自愿、保密和匿名很重要?

自愿的重要性:在这一部分主持人一定要强调让有 HIV 感染风险的人尽可能自愿的去做检测的重要性,同时可以让活动参与者试想一下如果不是在自愿的前提下进行检测可能出现的各种情形。

保密的重要性:需要指出MSM人群目前所面临的社会状况、社会对于MSM人群的接纳程度、社会对于艾滋病的认识以及对于艾滋病病毒感染者存在的歧视态度等等都决定了自愿咨询检测必须坚持保密的原则,而且需要明确提示:个人的感染状况没有必要告诉他人,除非个人认为有必要。如果检测结果不能保密,没有人会使用检测服务。

匿名的重要性:初筛匿名检测会增进信任,从而有利于求询者提供更多关于个人的感受和行为的信息,这和确认时的实名制检测并不矛盾,确认实名制检测是个人享受国家相关政策和获取相关支持服务的基础。

主持人需要强调:在流调中应该坚持自愿咨询检测中这些最基本的原则。

3,没有勇气接受自愿咨询检测的原因是什么?

没有勇气接受自愿咨询检测可能的原因诸如:艾滋病等于死亡;担心很快恶化;担心受到羞辱;不知道如何接受帮助;担心医疗服务不方便或者无法负担;对检测服务不信任;担心影响工作;感到内疚等等。

这部分的讨论将有助于志愿者理解求询者的心理,并寻求应对和解决办法。

4接受检测有什么好处?

接受自愿咨询检测可能的好处有:结束对自身状态的担心;新的预防起点;结婚并养育健康婴儿;制定剩余的生命计划;延长生命;预防母婴感染;治疗机会性感染;检查和治疗结核病、提供结核病感染和预防性治疗;早期疾病治疗;通过加强营养维持体重;采取措施避免病毒载重的上升;调节自己的生活等等。

接受检测对于控制艾滋病的流行趋势的作用毋庸置疑,但是,在这里应该侧重于从受益者的角度讨论接受检测的好处,这样更容易让让人理解和接受。

5,什么是(检测前/检测后)咨询?它为什么重要?

特别需要指出:检测前咨询和检测后咨询是 HIV 检测很重要的一部分,但是在目前的检测常规工作中咨询明显不足,流调中的咨询往往会被调查问卷所取代。

检测前咨询的意思是让一个即将接受 HIV 检测的人,做好结果可能是阳性的准备,包括风险评估。如果不能接受,也许应该等到心理上准备得更充分后再做检测。

在检测后咨询的过程中,重要信息会提供给求询者。检测呈阳性的人,会被告知如何防止将HIV传染给伴侣,如何避免感染其他性病或其他HIV 病毒亚型,还会得到医护、支持方面的转介,以及保持整体健康的指导。对于那些检测结果呈阴性的人,咨询信息能帮助求询者预防以后感染——因为大部分去检测的人都有理由要预防。

没有接受过检测前/检测后咨询的人,在得知阳性检测结果后自杀或者出现自毁行为。那些得知结果后可能受困扰或情绪不稳的人,最好在自己信赖的朋友或外展和同伴教育者的陪同下去进行检测。

配有咨询的检测能让那些结果呈阳性的人的生活变得非常不同,因为知道自己感染了HIV 可以促使他们采取正确的行动来规划自己的生活,获取所需的服务。 

这一部分的学习是为了后面介绍志愿者如何在流调中开展工作打基础,让志愿者充分明白志愿者的工作在流调中的重要性,以及在流调中坚持自愿咨询检测的基本原则对于MSM人群的重要性。

二、在MSM人群中开展流调的目的和意义

用简明的语言介绍什么是流调,为什么要在MSM人群中开展流调,流调的基本的流程,这一部分可以邀请疾病预防控制中心负责本次流调的负责人介绍情况。

主持人需要在总结的时候强调:

1,在MSM人群中开展流调有助于了解艾滋病在本地区MSM人群中的流行状况,为政府制定有针对性的艾滋病防治策略和政策提供支持;

2,通过流调工作的开展,促进艾滋病防治信息在MSM人群中的传递,促进自愿咨询检测的推广和其他针对MSM人群的艾滋病防治活动的开展;

3,通过流调工作的开展,及时发现感染者,提供相应的支持和服务,降低再次传播的风险。

三、志愿者在流调中的工作内容

草根组织工作人员、志愿者、社区活跃人士等将参与到流调工作中,切忌将他们的工作简化为“拉人头”,这时候草根组织需要发挥领导作用,一方面与卫生疾控部门协调关于流调工作的安排,另一方面,需要进行草根组织内部的协调和分工,并制定志愿者工作流程。

1,寻找种子人员:所谓“种子人员”是MSM人群中的活跃人士,并且在人群中具有一定的影响力和号召力,“种子人员”参与流调的动员和宣传工作,将会极大的减轻和降低志愿者在短期内招募目标人群的工作压力,同时,需要首先对“种子人员”进行深入的同伴教育,传递正确的艾滋病防治信息,还需要对“种子人员”的个人品行进行评价,以确保目标人群的利益不受到伤害。

2,直接寻找目标人群:志愿者可以通过以往在社区开展工作的基础,通过网站、QQ群、电子邮件、电话、短信、外展时宣传、场所主题活动宣传,以及通过圈内个人的社会关系网进行动员和宣传,直接招募目标人员,但是需要权衡使用各种不同动员方法时的利弊,需要考虑MSM人群的感受,从而确定最恰当、有针对性的动员和宣传方式和手段。

3,同伴教育:利用调查员对于流调调查对象的了解和特点,在调查结束后进行一次5分钟左右的短时间的一对一的同伴教育,对一些艾滋病防治知识和信息进行重点提示,引起调查对象的注意和重视,或者由专门进行接待的志愿者根据实际情况不定时的组织等待接受调查的人员进行小范围的集体同伴教育,不仅可以缓解调查对象在等待期间的焦虑心理,还可以对流调的目的、艾滋病防治的基本常识进行宣传,并且可以现场释疑解惑。

4,提供信息支持和转介服务:一方面可以在开展流调的现场张贴一些通俗易懂的艾滋病知识宣传画、本地检测和治疗机构的信息的简报、本地为MSM人群和感染者提供支持服务小组的信息,另一方面可以由负责接待的志愿者为有需要的人员发放服务信息卡片。特别需要提出的是,在提供信息支持和转介服务的过程中切忌不要将服务对象做为资源控制在自己小组的手中,要为服务对象提供经过挑选和值得信任的机构供其根据自身的实际情况进行选择,在这个过程当中志愿者应该保持开放和服务的心态,协助其获取适合的服务。

5,流调结束后的跟踪与随访:根据流调的要求,需要对调查对象进行跟踪随访,这对于MSM人群来说是一件很困难的事情,但是对流调的结果又是非常重要的。草根组织和志愿者可以结合其它项目和日常工作对调查对象进行跟踪随访,建立稳定的服务关系,但是,前提是要向调查对象解释说明,寻求其理解和支持,同时注意保护调查对象的个人信息,以及避免给调查对象带来不必要的麻烦。

6,感染者关怀:对于流调中检测出来的新发感染者,首先要协助卫生疾控部门对其进行危机干预,注意控制感染者个人信息的知晓范围,凡是能够知晓感染者信息的工作人员和志愿者都应该签署保密协议。同时可以将感染者转介到专业的医疗机构和感染者支持组织,使其能够获得专业的医疗跟踪服务、治疗服务和感染者组织的支持服务。

四、草根组织和志愿者在流调中的作用

在这一部分,主持人可以根据以往开展流调中遇到的实际案例总结志愿者在流调中的作用:

1,维护MSM人群的利益:流调不仅仅应该是为了得到数据,同时应该兼顾MSM人群的利益,草根组织和志愿者在这一方面应该发挥重要的作用,对于在流调中发生的损害调查对象利益的事情应该及时与相关机构沟通解决。

2,作为卫生疾控部门与MSM人群的桥梁:草根组织和志愿者一方面要在与卫生医疗机构合作的时候坚持原则,反映MSM人群的实际需求和要求,另一方面应该如实向MSM人群宣传流调的目的和意义、艾滋病防治知识、提供卫生医疗机构的信息、协助其获取检测和医疗服务等。

3,服务MSM人群:草根组织和志愿者本身并不能为MSM人群提供直接的卫生医疗服务,但是可以通过提供信息和转介服务,增强MSM人群获取信息和服务的能力,通过情感和心理支持,增强MSM人群的自我认同以及对自身和整个MSM人群健康意识的提高。

五、在流调中可能遇到的问题

主持人可以引导参加培训的人员思考在流调中可能遇到的各种问题,共同探讨解决办法,同时,主持人应该关注以下问题:

1,目标人群对于在MSM人群中开展流调工作不理解怎么办?

2,如何保证流调中个人信息的保密?

3,如何理解流调数据与艾滋病防治工作的关系?

4,如何处理流调与草根组织日常开展的艾滋病防治工作的关系?

5,如何通过流调活动的开展与目标人群建立稳定、长期的服务关系?

6,如何在流调中保证一定比例的少数民族MSM人群,以确保流调的代表性?

7,如何处理流动人口中的MSM人群参加流调的意愿?

8,如何解释流调中发放补助的问题?如何避免一部分MSM人群因流调中存在补助而影响将来进行正常的定期检测?

9,如何向新发感染者提供危机干预和支持服务? 

六、有志愿者参与的流调环节的现场模拟与实践

现场模拟与实践是发现和解决问题的一个快捷途径,可以根据下面的提示设置情节和情境,进行角色扮演,共同发现问题和解决问题,提高工作人员与志愿者的工作能力。

1,不同环境下的流调动员与宣传:

2,寻找目标:

3,接待:

4,同伴教育:

5,咨询:

6,随访:

7,危机干预:

8,感染者支持: 

注意:第五和第六部分是本次培训的重中之重,对于主持人现场控制能力和实际工作经验的要求较高,如果缺乏对现场的控制和实际工作经验,这两部分内容的培训将流于形式,对于参加培训的人员帮助不会很大,而且有可能误导志愿者在流调中开展工作的出发点和方式方法。

如果一个主持人无法胜任这两个部分的培训工作,可以根据实际情况寻找一个互补性较强的助手参与到主持工作中,以确保培训顺利完成并保证培训的质量。

七、制定志愿者参与流调的工作流程,进行职责分工

根据承担流调的工作任务、工作人员和志愿者的情况,可以由小组负责人组织进行工作流程的制定,并明确职责分工。

工作流程和职责分工的确定应当以本次培训内容为基础,反映本次培训的成果。


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